ایمپلنت /  29 بهمن 1399

دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت 4 - تقسیم بندی انواع گرافتهای استخوانی )

تقسیم بندی انواع گرفتهای استخوانی ایمپلنتسه ترم را ما در اینجا یاد گرفتیم بخاطر اینکه در معرفی مواد به آنها احتیاج داریم که این سه مورد عبارتند از

  • osteogenesis آستیو جنسیس
  • osteoinductive آستیو اینداکتیو
  • osteoconductive آستیو کانداکتیو

particulate , bock در مورد انواع گرافتهای استخوانی در مورد particutlate یا block در ویدئوی قبل صحبت کردیم در مورد شکلهای آن ،برداشت از آن ،ایندیکیشنهای آن ،عوارض آن ،در آگمیتنشن چه چیزی از آنرا استفاده کرده ایم را بحث کردیم

allograft آلو گرافتها
اگر شما یک تکته استخوان که از یک جسد گرفته شده است را بخواهید منتقل کنید همان مکانیزم که در قبل گفتیم را میرویم یا در اینجا فرق خواهد کرد؟

شما نباید گول نوشته های روی کالاها را بخورید که بصورت غیرواقعی کلمه اینداکتیو را نوشته اند بطور مثال می‌نویسند اینداکتیو
اینداکتیو زمانی است که شما یک چیز را مثل bmp2 در درون عضله قرار دهید و در داخل عضله استخوان ایجاد کند که این تعریف یک اینداکشن واقعی است
برای تهیه bmp2 شما باید از چندین کیلو استخوان مقدار بسیار ناچیزی bmp2 میتوانید بگیرید که بوسیله آن شما یک دیفکت یک سانتی را پر کنید به همین خاطر اگر روی محصولی اینداکتیو بودن را بنویسند قصد فریب شما را دارند هر چند ممکن است درونش bmp باشد ولی bmpاش آنچنان کم است که انگار بی خاصیت است که در اینجا از این کلمه سوء استفاده میکنند
در FDBA گاهی میگویند این را دمینورایز کرده ایم و خاصیت اینداکشن دارد که به لحاظ تئوری درست است اما در عمل درست نیست زیرا باید bmp آن باید خیلی زیاد باشد که بتنهایی بتواند یک دیفکت را پر کند  اینها مواردی هستند که در بازار وجود دارد

DFDBA که با اسید شسته میشود و پروتئینهایش را اکسپوز میکنم که همان خاصیت را دارد همانطور که گفته شد زیاد نباید گول این نوشته ها را بخورید و ما غالبا در جهت تسهیل پوتی خمیری هست و با ترکیب با کاربردش راحتتر میشود بطور مثال در حفرات اکسترکت شده چیز بدی نیست ولی اگر بخواهید بتنهایی بخواهید جایی را با آن آگمنت کنید بخاطر خاصیت خمیری و مودبلی آن ثابت نخواهد ایستاد

xenograft زینوگرافتها مثل آلوگرافتها کانداکتیو هستند ولی آستیو جنسیس و اینداکشن ندارد و هر دو قابل جذب توسط استوکلاست هستند که استو کلاست آنرا میخورد و استوبلاست استخوان را ترشح میکند و جایگزین آن میشود
تفاوت زینوگرافتها با آلوگرافتها این است که زینوگرافتها آهسته ولی آلوگرافتها زودتر جذب میشوند
جذب آلوگرافتها در ظرف حدود ۴ ماه ولی زینوگرافتها تا حدود ۱.۵ تا ۲ سال طول میکشد که این طول کشیدن برخی مواقع خوب است و مد نظر ماست و برخی مواقع ما اینرا نمیخواهیم

اگر شما این مکانیزم و جزئیات را یاد بگیرید در آکمنتیشن موقع خواهید بود و میدانید که کجا چه ماده ای را انتخاب کنم و چرا این ماده ای که انتخاب کردم این عوارض را داد در غیر اینصورت شما تمامی موارد را حفظ خواهید کرد که کاربرد چندانی برای شما نخواهد داشت

Alloplasts آلوپلاستها : مثل گروه کلسیم  فسفاتها calcium phosphates - بتا TCP که این هم یک آستیو کانداکتیو است که زمانی در حدود ۴ تا ۶ ماه زمان برای جذب نیاز است

ترکیب : گاهی شما این مواد را باهم مخلوط میکنید بطور مثال آتوجنوس بون را با زینوگرافت مخطوط کنید مدت زمان شما پایین می آید زیرا شما یک مخلوط دارید که استخوانتان بعد از چهار ماه در لابلای این زینوگرافت آماده شده است ولی تکه های زینوگرافتها ۹ماه تا یکسال خواهد بود
در بعضی از شرایط شما میتوانید ایمپلنت را بگذارید اون ایپلنتهایی که خودش آستیواینتگریشن میشود آن پارتیکلهای بایئوسی هم که در محیط هست این روند را طی میکند ولی شما نمیتوانید در جایی که فقط بایئوس گذاشته اید نمیتوانید بعد از چها ماه ایمپلنت قرار دهید و میزان ساخت استخوان در اینجا کافی نخواهد بود

 

ویدئوهای مرتبط