کارگاه ایمپلنت (آموزش انواع اینسیژن) توسط دکتر لفظی

همه ما مدانیم وقتی که میخواهیم بیمار را جراحی کنیم باید بیمار را آماده کنیم و محیط نیز باید استریل باشد بیمار را پرپ و درپ کنید و همه چیز آماده است و طرح درمان ریخته شده است و میدانیم که کجا باید چه کاری انجام دهیم و همه مقدمات انجام داده شده است و  الان به اینسیژن میرسیم

در ایمپلنت اینسیژن ها میتواندبه دو صورت داده شود
Midcrestal میدکریستال (در راس کرست)
Lateral ,Remote or Vestibular لترال،ریموت یا وستیبیولار (با فاصله از کرست) در کتابهای مختلف اسامی مختلف برای این مورد هست

چه موقع اینسیژن باید در راس کرست داده شود ؟

• هر وقت بیش از ۳ میلیمتر لثه اتچ و کرتنیزه داشته باشد و شما باید حداقل ۱.۵ میلیمتر لثه کرتنیزه در ناحیه باکالتان داشته باشید
  بخصوص در نمای استاتیک وجود یک لثه کراتنیزه ضخیم و خوب (بایوتایپ سیک فلت)بخصوص در قدام بالا برای کار ایمپلنت حیاتی است
• در جراحی یک مرحله ای ایمپلنت

مزایای دادن اینسیژن در راس کار

• انجام راحتتر کار
• خونریزی کمتر 
• ادم کمتر
• ترمیم سریعتر

شما فک پایین را در نظر بگیرید شریان لینگوال وقتی در شاخه ها هیچ وقت از راس ریدج رد نمیشود ما بلدینگ و ادم کمتر داریم و ترمیم سریعتری داریم به همین خاطر ما هر زمان که بتوانیم بهتر این است که در راس کرست با توجه به شرایط اینسیژن داده شود

لترال یا ریموت اینسیژن

• هر وقت که ما شرایط خوب را نداشته باشیم
• لثه کراتنیزه خوب نداشته باشیم
• هر وقت راس ریدج ما باریک باشد
• هر وقت ما نیاز به آگمنتیشن داشته باشیم آن ناحیه نیاز به GBR دارد یعنی میخواهید در آنجا یک کار استخوانی انجام دهید

در انجام کارهای استخوانی یک کار بسیار حائز اهمیت است و آن این است که در ناحیه یک کاوریج کامل داشته باشید یعنی هر کاری انجام میدهید پیوند استخوان میزنید بلاک میگذارید ، مون چیپس استفاده میکنید ، از ممبرین استفاده میکنید این باید توسط فلپ شما کاملا پوشیده شود که این با کریستال اینسیژن امکانپذیر نیست
و  ما ریموت اینسیژن نیاز داریم

در اینجا کریستال اینسیژن داریم ببینید لثه کراتنیزه فراوان ، ریج فلت و عریض
و اینجا ریموت اینسیژن داریم که در فک پایین با فاصله در سطح باکال اینسیژن داده میشود و در فک بالا به سمت پالاتال .

شما وقتی که میخواهید اینسیژن بدهید بخصوص در نمای قدام توصیه میکنیم که در فک بالا قدری پالاتالی اینسیژن بدهید

ما در اینسیژن هایمان چاقور را عمود قرار دهیم (رایت انگل پایین بیاییم ) همین سطح برش داده میشود ولی اگر با زاویه برش داده شود سطح بیشتر و تطابق بیشتر دو لبه باهم قرار میگیرد ما اگر با زوایه برش دهیم میگوییم که بول اینسیژن دادیم وقتی که بول اینسيژن دهیم دو لبه را روی هم قرار میدهیم نوک به نوک قرار نمیدهیم  روی همدیگر قرار میدهیم و ما همیشه سعی میکنیم که بول اینسيژن دهیم

تفاوت بین پریو دنتیست با یک جراح فک و صورت از برشهای اینورتیکال آنها مشخص میشود یک پریودنتیست غیر ممکن است که پاپی را از وسط نصف کند یا از وسط ریشه برش بدهد

برش ورتیکالی یا باید کل پاپی را دست نزند و کنار بزند و شما نباید پاپی را نصف کنید یا باید کل پاپی در فلپ شما قرار بگیرد یا قرار نگیرد . هیچ وقت وسط ریشه را برش ندهید از نظر خونرسانی دچار مشکل خواهید شد و بعد آن دندان دچار ریسشن لثه خواهد شد

الان شما یک ناحیه بین دندانی را میخواهید که برش بدهید در اینجا پاپی که قصد برش آنرا دارید سه حالت دارد

• یا ارتفاع پاپی ها خوب است ،قابل قبول است
• یا ارتفاع پاپی ها اصلا خوب نیست
• یا ارتفاع یکی از پاپی ها خوب است اما دیگری خوب نیست

همه شما میدانید که وجود پاپی یعنی زیبایی
در اینجا شما میبینید که ارتفاع پاپی ها خوب است (در دوره های پیشرفته درباره منیج پاپی صحبت خواهد شد )

بنابراین هر وفت ارتفاع پاپی خوب باشد ما پاپی را در برش دخالت نمیدهیم
این نکات ریز است که در ایمپلنت کار یکی بسیار زیبا در می آید ولی کار همکار دیگر اصلا زیبا نمیشود و مریض راضی نخواهد شد
اگر شما به هر دلیلی (مثلا دیفکت دارید ) میخواهید آنجا استخوان یا ممبرن بگذارید و ارتفاع پاپی هم خوب است شما که این اینسیژن را از پالاتال شروع کرده اید کل این پاپی را در ناحیه لبیال حفظش میکنید و سالکولار برش میدهید
مثلا در اینجا برش ورتیکالی میدهید
همیشه سعی کلی بیس فلپ تان بخاطر خونرسانی بهتر عریضتر باشد

در حالت بعدی شما میبینید که هر دو پاپی شما دراپ شده است که این اصلا بدرد نمیخورد و آنرا در اینسیژن شرکت میدهیم

حالت سوم زمانی است که یکی خوب باشد و یکی بد باشد در اینجا آنکه خوب باشد را درگیر نمیکنید و آنکه بد است را درگیر میکنید

شما هنگامی که هر بافتی مثل پاپی را کنار بزنید و سرجایش برگردانید در ظاهر فکر میکنید که هیچ طوری نشده است اما در واقع این طور نیست به همین خاطر تا زمانی که ناچار نباشیم این کار را انجام ندهیم و به بافت پاپی دست نزنیم