دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۲- بررسی یک مورد ریج آگمنتیشن در ناحیه استاتیک زون یا ناحیه زیبایی )
بررسی یک مورد ریج آگمنتیشن در ناحیه استاتیک زون (ناحیه زیبایی )
آنچه در تصویر میبینید مربوط به دختر خانم جوانی است که در کودکی زمین خورده است
روت کانال تراپی شده است و رها شده و پس از چندین بار اندوپریو به این شکل در امده است
در ناحیه استاتیک زون مثل این شما اینجا چه کاری انجام میدهید ؟
باید از کار ساده تر شروع کنیم .
آنها را میکشیم و بعد یک فیلیپر به آن میدهیم و بعد از ۲- ۳ ماه یک اولویشن evaluation میکنیم که آنجا پر شده است که آنجا اپیتل میدهید و از زیر هم سافت تیشو پر میشود
منتها در جایی که دهیسنس داشتیم یک بافت فیبروزه fibrosis tissue داریم
که سافت تیشو خوبخود خوب خواهد شد و درصورتیکه اگر من این را نمیدانستم فکر میکردم که باید بروم یک تکه لثه از کام بردارم و .... و به راهی میرفتم که هم خودم را و هم بیمار را گرفتار میکردم
باید ساده ترین راه را انتخاب کنید
شما باید بصورت استیج و مرحله ای به جلو بروید
این در زمانی است که ما فقط اکسترکشن انجام داده ایم و هیچ کار دیگری نکرده ایم
بعضی مواقع ما خودمان کار را پیچیده میکنیم
درصورتیکه شما اگر عوامل مزاحم را حذف کنیم اینها به هم میرسند منتها با یک دپرشن .
ما نمیگوییم که سافت تیشو خیلی عالی و پرفکت است ولی برای مرحله اول خوب است
حال من آمده ام و باز کرده ام و ریج آگمنتیشن کرده ام و انجا که دیفکت داشتم استخوانم را بر روی آن گذاشته ام بایو متریال هم روی آن و اگر لازم باشد یک ممبرین هم قرار میدهیم ولی اگر پریوست خوب باشد ممبرین هم قرار نمیدهم
ولی در این عکس میبینید که پریوست من خوب نیست زیرا که آسیب دیده است و در زیر من پریوستی ندارم بخاطر اینکه دیفکت نسج نرم داشتم ولی اینجا بافت فیبروز هست بافت فیبروز اگر در مقابل استخوان قرار بگیرد توی آن میرود به همین خاطر باید ممبرین قرار دهم و باید GBR کلاسیک انجام دهم همانطور که اینجا برای مریض انجام شده است
خوب در این تصویر میبینید که مشکلی است که ما در اینجا داریم ولی نوک لثه پس از مدتی می آید و آنجا را پر میکند و بستگی به فاصله ی بین نوک کرست اینجا و پونتیک شما دارد که اگر زیر ۵ میلیمتر باشد معمولا بصورت آرام آرام پر خواهد شد
اما این بعنوان یک مشکل وجود دارد اما آنقدر ناچیز است که بیمار اعتراض نخواهد کرد زیرا در ناحیه استاتیک زون از آن شرایط به این وضعیت رسیدن برای بیمار خوشحال کننده است
همانطور که سوال کردید اینجا اصلا مربوط به DO (ایجاد یک برش در استخوان و نصب یک پیچ و جدا کردن دو سر استخوان از یکدیگر). نمیشود اگر هم من استاد DO باشم اینجا استفاده نمیکنم زیرا ایندیکیشن مطلقا ندارد
DO بیشتر برای ورتیکال است که در اینجا ورتیکال اصلا مشکلی ندارد و این استخوان در تابل باکالش از بین رفته است یعنی بیتس آن مشکل دارد
و اگر ورتیکال آن هم ۱ یا ۲ میلیمتر باشد همانطور که قبلا گفتم برای ۳ تا ۴ میلیمتر با روشهای کانونشنال میتوانم انجام دهم . چرا از DO استفاده کنم ؟ چرا برای یک کار کوچک یک کار بزرگ انجام دهم ؟؟
که این روش برای اینکار اورتریتمنت است و گاهی ممکن است انجام یک کار بزرگ برای یک کار کوچک نتیجه ای همانند کار کوچک نداشته باشد
ایندیکیشن DO در همه کیسها نیست
البته DO برای ویتس هست اما برای ویتس بقدری با روشهای کنانوشنال خوب جواب میدهد که سراغ آن کارها نمیرویم چون خطرات آن بازهم بیشتر است
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۱ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۲ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۳ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت 4 - تقسیم بندی انواع گرافتهای استخوانی )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۵ - گرافتهای اتوژن )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۶- روشهای آگمنتیشن)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۷- GBR)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۸- نکات کلیدی و ترفندهای GBR)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۹- بررسی یک مورد ریج آگمنتیشن)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۰- ایمپلنت یک بیمار socket preservation)
